Un traitement avec des antimycosiques par voie orale est indispensable
- griséofulvine ou terbinafine pendant 8 semaines
- griséofulvine ou 4 semaines terbinafine
Un traitement local avec des lotions antimycosiques peut parfois compléter la thérapeutique.
Un suivi mensuel éventuellement complété par un examen mycologique est nécessaire jusqu'à la guérison.
Un examen de tous les sujets ayant été aux contacts des malades est nécessaire, le dermatologue décidera alors de l'opportunité d'un traitement pour ces patients.
Quels sont les traitements des mycoses des ongles ?
Les traitements locaux sont réservés aux mycoses débutantes ou complètent le traitement par voie orale.
Elimination de l’ongle malade avec une pâte : le médecin peut vous recommander d’éliminer l’ongle abîmé à l’aide d’une pâte (Amycor-Onychoset®). On applique quotidiennement la préparation sur l’ongle malade que l’on recouvre d’un pansement. Chaque matin, on peut enlever quelques débris à l’aide d’une spatule. Ce traitement dure en moyenne deux à quatre semaines. Si l’ongle ne s’est pas complètement délité au terme de ce traitement, il faut le découper avec une pince adaptée. Ce traitement peut ensuite être complété par l’application d’une crème antimycosique (sous un pansement) ou bien d’un vernis traitant jusqu’à la guérison complète (deux à six mois).
Application d’un vernis traitant sur les ongles malades. En fonction des produits, il faut faire une application quotidienne (Mycoster vernis®) ou une application hebdomadaire (Locéryl®) pendant deux à six mois.
Il faut parfois ôter l’ongle chirurgicalement. Dans certains cas, il faut pratiquer l’ablation de l’ongle du gros orteil, c’est le cas pour les onychomycoses à moisissures ou après l’échec d’un traitement convenablement conduit.
Un traitement par voie orale est souvent nécessaire. Dès que la mycose est un peu avancée, un traitement prolongé par voie orale est souvent nécessaire.
En France, le traitement par voie orale le plus souvent utilisé est la terbinafine (Lamisil®). La terbinafine se prend à la dose d’un comprimé (250mg) par jour pendant six semaines à six mois en fonction des cas.
Ce traitement engendre parfois des effets secondaires qui sont le plus souvent bénins (malaises digestifs, éruption de peau), parfois gênants (perte temporaire du goût) ou bien plus rarement sérieux (hépatite médicamenteuse, éruption de peau , anomalie du sang ou hypersensibilité).
La Griséfuline® est parfois utilisée chez l’enfant car le Lamisil® n’a pas d’autorisation en France dans ce cas. D’autres traitements (fluconazole, itraconazole) sont réservés à des cas très particuliers (résistance aux traitements précédents).
L’association d’un traitement local et général est parfois conseillée.
Quel est le traitement de l'herpès circiné ?
Quand il est unique, l'herpès circiné est traité avec des crèmes antimycosiques pendant 7 jours à deux semaines. L' adjonction d'une crème à base de cortisone est parfois utile pendant les premiers jours en cas de démangeaisons importantes. Lorsque les herpès circinés sont multiples, un traitement antimycosique par voie orale peut-être indiqué pendant 7 à 14 jours.
L'herpès circiné traité guérit rapidement en deux à trois semaines, mais une tache un peu plus foncée que la peau normale peut persister un peu plus longtemps.
d'après cours de Mr le Docteur Abimelec