Les dermatophyties sont des mycoses cosmopolites de la peau et des phanères, dues à des champignons kératinophiles : les dermatophytes.Les espèces pathogènes pour l'homme appartiennent à trois genres principaux.
- Epidermophyton : parasite exclusif de la peau
- Microsporon : parasite de la peau et des phanères
- Trichophyton : parasite de la peau et des phanères
Certaines de ces espèces sont sprophytes dans la nature, d'autres sont retrouvées chez l'animal et chez l'homme, d'autres enfin sont exclusivement parasites de l'homme.
La contamination se fait
- soit de façon directe (contact animal ou homme parasité -homme)
- soit de façon indirecte : marche pieds nus, piscines, chaussures favorisée par le terrain, en particulier l'âge, les conditions locales (macération..)
Clinique
L'atteinte de la peau glabre réalise classiquement
- l'herpès circiné : lésion arrondie, bien limitée, à centre rose cicatriciel, à périphérie érythémateuse, squameuse, parfois vésiculeuse. en savoir plus
- l'eczéma margine de Hebra : lésion d'aspect très voisin, siégeant au niveau des plis cutanés
Parfois les lésions sont plus importantes, extensives vésiculeuses suppurées, plus ou moins surinfectées.
L'atteinte des ongles (onyxis)
débute toujours à leur extrémité qui est épaissie, feuilletée. Il n'y a pas de perionyxis
L'atteinte des cheveux et des poils constitue les teignes proprement dites schémas
- soit suppuratives
- soit non suppuratives : teignes tondantes. les plaques d'alopécie sont d'aspect variable selon l'espèce en cause.
- petites nombreuses, associant cheveux sains et cheveux parasités nonnfluorescents s'il s'agit d'un Trichophyton
- plus grandes , plus nombreuses, tous les cheveux étatn cassés et donnant une fluorescence verte en lumière de Wood s'il s'agit de Microsoporon. Elles disparaissent en règle à la guérison.
Par contre le Favus dû à T.Schonleini, qui réalise des plaques croûteuses surélevées et déprimées en cupule (les godets, laisse une alopécie définitive) avec des cheveux ternes fluorescents vert jaunâtre sous UV.
Des lésions allergiques à distance stériles, peuvent être observées.
Diagnostic
Le prélèvement est fait soit par grattage en périphérie des lésions cutanées, soit en arrachant les cheveux parasités. Le diagnostic est orienté dans ce dernier ca par l'examen direct : la disposition des éléments fongiques (spores et filaments) est variable selon les genres. Il est confirmé par la culture en SCA montrant en 4 à 21 jours selon les espèces , les aspects caractérisitiques de celles-ci,forme et disposition des fuseaux et de microaleuries.
